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GKVKrankenkasse

Nische · Gesundheit

Gesundheit. Beratung bis Mitgliedschaft.

GKV-Mitgliedschaft zwischen Vertrieb und Krankenkasse — Prozessschicht, kein Kernersatz.

Vertrieb und Kasse am selben Antrag. Ihr Kassensystem prüft — SparWay orchestriert davor.

  • Krankenkassen
  • Vertriebsorganisationen
  • Berater
  • Familienversicherte
Prozess
9 Stufen
Nische
GKV
Extern
Kassensystem

Nische

Der Markt scheitert am unvollständigen Antrag.

GKV-Mitgliedschaft zwischen Vertrieb und Krankenkasse — Prozessschicht, kein Kernersatz.

Markt · Problem

Der Markt scheitert am unvollständigen Antrag.

  • Beratung, Vergleich und Antrag laufen in getrennten Tools.
  • Unvollständige Unterlagen erreichen die Kasse trotzdem.
  • Rückfragen versanden zwischen Mail, Portal und Telefon.
  • Vertrieb und Kasse sehen unterschiedliche Status.

SparWay · Lösung

SparWay ist die Schicht vor dem Kassensystem.

  • Qualitätstor: unvollständig bleibt beim Vertrieb.
  • Eine Akte für Beratung, Antrag, DOC und Rückfrage.
  • Kassen-Arbeitsvorrat mit Entscheidung und Historie.
  • Familienversicherung als Regel — nicht als Freitext.

Zwei Welten

Zwei Sichten. Ein Antrag.

Vertrieb berät und reicht nach. Die Kasse entscheidet im Arbeitsvorrat.

workspace · dual · gkv

Prozess · GKV

  1. Vertrieb
  2. Beratung
  3. Antrag
  4. SparWay ONE
  5. Validierung
  6. Connector
  7. Krankenkasse
  8. Status / Rückfrage
  9. SparWay ONE
  10. Vertrieb

Arbeitsvorrat, Prüfung, Qualität — kein Kernsystemersatz. Die Kasse bleibt das führende System.

Vertrieb

  • Kunde
  • Vergleich
  • Antrag
  • Dokumente
  • Rückfragen
  • Status

Krankenkasse

  • Eingang
  • Prüfung
  • Rückfrage
  • Unterlagen
  • Entscheidung
  • Status
  • Auswertung

Pipeline

Vom Interessenten zur Mitgliedschaft — mit Qualitätstor.

GKV lebt von Vollständigkeit. SparWay hält den Antrag, bis er prüfbar ist.

Gesundheit-Prozess

07 / 09
JetztRückfrage · aktivGKV-07
Was passiert

Rückfrage: Vergleich abgeschlossen

Fortschritt und Historie gehören zumselben Vorgang. Klick auf einen Schritt springt dorthin; ohne Eingabe läuft die Spur weiter.

Kasse

Qualitätstor vor dem Kern — dann der Arbeitsvorrat.

Unvollständig bleibt beim Vertrieb. Prüfbar landet bei der Kasse.

Signal

Warum Krankenkassen SparWay vor dem Kern platzieren.

Sie prüfen weiter selbst. SparWay liefert nur qualifizierte Eingänge.

  • 01

    Klare Abgrenzung: Prozessschicht, kein Kernsystemersatz

  • 02

    Antrag wird qualitätsgesichert, bevor er bei Ihnen ankommt

  • 03

    Rückfragen und fehlende Unterlagen am Vorgang — nicht verstreut

  • 04

    Gemeinsamer Status für Vertrieb und Kasse, historisiert

Connector

Anbinden. Nicht ersetzen.

Integrationsfähig über definierte Schnittstellen. Eine namentliche Partneranbindung gilt öffentlich nur, wenn sie tatsächlich besteht.

Spec

Modul GKV — Antrag, Familie, Gate.

  • 01

    Mitgliedschaftsantrag

    Pflichtangaben, Dokumente und Snapshot vor Übermittlung.

  • 02

    Qualitätstor

    Unvollständige Anträge bleiben beim Vertrieb stehen.

  • 03

    Kassen-Arbeitsvorrat

    Eingang, Prüfung, Rückfrage, Entscheidung in einer Konsole.

  • 04

    Dokumentenakte

    Beratung, Antrag, Nachreichung am selben Vorgang.

  • 05

    Familienversicherung

    Regeln und Grenzen als fachliche Logik, nicht als Freitext.

  • 06

    Statushistorie

    Alt, neu, Quelle, Grund — für Vertrieb und Kasse nachvollziehbar.

  • 07

    Connector

    Schnittstelle zu Ihrem Kassensystem, Mapping versioniert.

  • 08

    Auswertung

    Vollständigkeit, Rückfragen, Bearbeitungszeit — rollenbasiert.

Ledger

Vergütung folgt der Mitgliedschaft — nachvollziehbar.

Erfolgsereignis, Organisation, Korrektur: rollenbasiert sichtbar.

  • P01

    Vergütung nach vereinbartem Erfolgsereignis

  • P02

    Nachvollziehbare Zuordnung zu Vertrieb und Organisation

  • P03

    Korrektur statt stiller Anpassung historischer Zeilen

Access

Rollen schneiden die Sicht — nicht die Oberfläche.

Vertrieb, Anbieter und Administration teilen sich keine Oberfläche. Rechte folgen Organisation, Produkt, Anbieter und Vorgang.

Audit

Jede Änderung hinterlässt eine Spur.

Vollständigkeit, Rückfragen, Bearbeitungszeit und Erfolg — auswertbar, rollenbasiert.

Trust

Dieselben Regeln wie auf der gesamten Plattform.

Mandantentrennung, rollenbezogener Zugriff, historisierte Statuswechsel. Keine erfundenen Zertifikate.

Sicherheit & Datenschutz
  • tenant_id an jeder fachlichen Tabelle
  • Statuswechsel mit Alt · Neu · Quelle · Grund
  • Freigegebene Finanzzeilen werden nie mutiert

GKV: Demo mit Antrag, DOC-Lücke und Kassenentscheid

Wir zeigen Qualitätstor, Rückfrage und Status — ohne Kernersatz.

modules · switch

Weitere Produktwelten

Ein Kern. Vier Module. Jede Welt mit derselben technischen Tiefe.

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